Тревога и тревожность

С тревогой знаком каждый из нас. Это смутное, неприятное эмоциональное состояние, когда человек ожидает неблагоприятного развития событий, мучается от наличия дурных предчувствий, страха, напряжения и  беспокойства. В отличие от страха, тревога обычно беспредметна, в то время как страх предполагает наличие вызывающего его объекта, человека, события или ситуации.

Тревожность — это склонность человека к переживанию состояния тревоги. Чаще всего тревожность человека связана с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи. Тревога и тревожность тесно связаны со  стрессом. С  одной стороны, тревога и тревожность являются признаками стресса, а с другой стороны, исходный уровень тревожности определяет индивидуальную чувствительность к стрессу.

Так же, как и  стресс, состояние тревоги не может считаться однозначно плохим или хорошим.

Во многих ситуациях тревога является совершенно естественной, адекватной и  даже полезной. В определенных ситуациях любой человек чувствует беспокойство и  тревогу, особенно, если нужно сделать что-то необычное или подготовиться к  этому. Например, тревогу могут вызвать выступление перед аудиторией с речью или сложный экзамен. Человек испытает тревогу, если он окажется ночью один на  неосвещенной улице или, заблудившись в лесу. Такая приносит пользу, так как побуждает лучше подготовить выступление, выучить материал перед экзаменом, задуматься о том, действительно ли нужно выходить на улицу ночью в полном одиночестве или собраться, чтобы сориентироваться в лесу.

Но у некоторых людей тревога становится хронической, постоянной и  начинает появляться не только в стрессовых ситуациях, но и без видимых причин. Тогда тревога не только не помогает человеку, но, наоборот, начинает мешать ему в его повседневной жизни.

Если ощущение тревоги сильное и частое, то можно предполагать наличие одного из видов тревожных расстройств: генерализованного тревожного расстройства, при котором человек чувствует необъяснимое напряжение и беспокойство; фобий, при которых человеку свойственен губительный иррациональный страх перед определенным объектом или ситуацией; и  обсессивно-компульсивного расстройства, при котором человека беспокоят навязчивые мысли и действия.

Чрезмерное беспокойство, напряженность и страх, которые испытывают люди с  тревожными расстройствами, могут сопровождаться и физическими и  психологическими недомоганиями.

Основные симптомы тревожного расстройства:

учащенное сердцебиение;

потливость;

тремор или дрожь;

затруднение дыхания, ощущение комка в горле или затруднение при глотании;

боль и дискомфорт в груди;

тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке);

чувство головокружения, неустойчивости или обморочности;

чувства, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное «Я» отдалилось или «по настоящему находится не здесь»;

страх потери контроля, страх сумасшествия, страх умереть.

приливы жара или ознобы;

онемение или ощущение покалывания;

мышечное напряжение или боли;

беспокойство и неспособность к релаксации;

чувство нервозности, «на взводе» или психического напряжения;

усиленное реагирование на неожиданности или на испуг;

затруднения в сосредоточении внимания или «пустота в голове» из-за тревоги или беспокойства;

постоянная раздражительность;

затрудненное засыпание из-за беспокойства.

Нужно ли лечить патологическую тревогу?

Современная медицина считает, что это решает сам человек. Если он решил терпеть это неприятное состояние, его считают практически здоровым и не нуждающимся в психотерапевтической помощи. Если же человек хочет повысить качество жизни и избавиться от патологической тревоги, ему следует обратиться за помощью к профессионалу, который поможет в лечении тревожного расстройства.

Лечатся ли тревожные расстройства?

Да. Тревожные расстройства можно лечить при помощи когнитивно-поведенческой психотерапии, лекарственных препаратов или тем и другим.

Считается, что поведенческая терапия обеспечивает наиболее эффективное лечение тревожного расстройства. Ее методы предусматривают создание устрашающих ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи (воздействие), и принятие мер, предотвращающих  нежелательные реакции.

Исследования показали, что три четверти людей, посетивших около пятнадцати лечебных  сеансов поведенческой терапии, демонстрируют значительное устойчивое сокращение проявлений симптомов тревожных расстройств. По  сравнению с медикаментозными методами, поведенческая терапия обычно обеспечивает более серьезные и более продолжительные улучшения.

Наиболее эффективным при тревожных расстройствах оказывается сочетание поведенческой и  когнитивной терапии. Использование этих методов в сочетании помогает не только изменить нежелательное поведение, но и изменить те мысли и убеждения, которые могут подкреплять симптомы тревожных расстройств.

Что будет происходить в процессе когнитивно-поведенческой терапии?

На начальном этапе когнитивно-поведенческой терапии мы будем анализировать, что  именно провоцирует тревогу, какие стрессы делают вашу жизнь неудовлетворительной. На  консультации психолога вам нужно будет понять, в каких ситуациях тревожность является нормальным явлением, а в каких ситуациях ваши мысли и убеждения делают ситуацию опасной.

Консультант или психотерапевт поможет вам выявить убеждения и эмоции, усиливающие негативные переживания и выработать стратегию совладания с тревогой. Вы  осознаете необходимость сомневаться в достоверности своих пугающих мыслей, научитесь их анализировать и менять на более конструктивные.

Позже мы будем рассматривать, каким образом избыточная тревога связана с вашими глубинными представлениями о собственной уязвимости и  неспособности справиться с надвигающейся угрозой. В процессе занятий вы  приобретете навыки уверенного поведения при столкновении с пугающими ситуациями (в том числе, воображаемыми).

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии в большой степени зависит от вашего желания и мужества. Работа с проблемой тревожности подразумевает наличие мужества и решимости для встречи с тревогой лицом к лицу (а такие встречи, естественно не очень приятны, а иногда и болезненны; по статистике около трети людей отказываются от терапии или досрочно ее прекращают).

Когнитивно-поведенческая психотерапия является краткосрочным видом воздействия, она не рассчитана на годы. Ее проведение исчисляется месяцами. В  начале работы встречи проводятся с интервалом в неделю. А затем, по мере того, как ваш собственный навык справляться с тревожностью будет укрепляться, интервал во встречах будет увеличиваться. При желании вы можете и в дальнейшем встречаться с консультантом для поддерживающей терапии.

Также Вы можете самостоятельно определить уровень личностной и ситуативной тревожности при помощи тестов, которые широко используются в психологической практике:

·  Эмпатические способности

·  Эмоциональное выгорание

· Тест Спилбергера-Ханина

·  Шкала самооценки тревоги Шихана

·  Личностная шкала проявления тревоги

·  Госпитальная шкала тревоги и депрессии

·  Шкала Цунга для самооценки депрессии

Автор статьи: Ольга Цейтлин, семейный психолог